当医生开了外挂_分卷阅读_639
作者:手握寸关尺      更新:2021-01-04 23:00      字数:3164
  说道这里,陈沧拿起听诊器,在前后肺部听了起来,又听了听呼吸音。
  忽然,就在这个时候,陈沧靠近了才发现有个地方不对劲儿!
  他忽然问道:“阿姨,你以前有甲亢吗?或者甲状腺疾病?”
  阿姨也算是知识分子,对于这些也了解,听见陈沧的问题之后,顿时摇头:“没有吧!”
  陈沧一听,顿时说道:“我给你做做甲状腺的触诊吧!”
  想到这里,陈沧用双手开始检查起来甲状腺。
  这一检查,陈沧顿时皱眉起来!
  “双侧甲状腺肿大,左侧1度肿大,右侧3度肿大,可触及多个结节,右侧可触及一约2cm结节,质硬。”
  这一下子,陈沧忽然恍然大悟!
  或许原因找到了:“阿姨,我建议你去做个甲状腺彩超吧,趁着现在没下班,赶紧去做个。”
  “你的甲状腺有肿大,还能摸到结节,我怀疑是侵犯神经引起干咳可能!”
  陈沧有一句话没有说出来,他怀疑是,甲状腺癌!
  ……
  ps:求月票撒,被人追上了……惶恐!
  第711章 不经意的损伤(为盟主轻雷乍响加更1)
  这个时候,一个年轻人正好走了进来。
  “妈?还没弄完呢?”
  女子转身看了一眼儿子,说了句:“这个大夫说我不是肺部的疾病,可能是甲状腺压迫了神经,引起来的干咳。”
  听见母亲的话,年轻人愣了一下,看了一眼大夫:“大夫……什么情况?甲状腺还能引起干咳?”
  陈沧听见之后,点了点头:“嗯,我刚才对阿姨做了一个甲状腺的触诊,可以确定的是她的左右两侧都有肿大,而且还有结节,具体什么情况,还需要做个彩超看看。”
  听见陈沧的话,年轻人顿时愣了一下:“那麻烦您给开一个单子。”
  陈沧点头给开了个甲状腺的彩超单。
  年轻人忽然问道:“大夫,顺便给我们开个肺部的ct吧,我怕明天去找秦院长看的时候,人家不认我们地方的片子。”
  陈沧犹豫了一下,忽然问了一个比较题外的问题:“您母亲经常拍片子吗?”
  年轻犹豫了一阵,犹豫了片刻:“我妈是老师,伏案工作比较多,所以这么些年来一直有颈椎病,去年的时候问题比较多,经常去医院,所以拍的颈椎片子比较多,还有就是她老师咳嗽,不是一次两次了,所以也经常做肺部的检查。”
  听到男子话,陈沧叹了口气:“这样吧,你们先去做甲状腺彩超,ct片子先不用做了。”
  男子犹豫一下:“这……我们过来专门找秦院长看肺病的啊,您就帮个忙吧。”
  陈沧说道:“你们万安县的片子就可以了,机器挺不错的,不需要再拍片子了。”
  男子这才起身带着母亲出去。
  陈沧看着两人离开,虽然还不确定,但是内心里也感觉这位阿姨十有八九就是甲状腺癌。
  放射线损伤对于甲状腺来说十分致命。
  甲状腺作为比较脆弱的一个腺体组织,它不像其他腺体一样有很多东西包裹保护,而是就在颈部。
  所以在拍摄x片和ct片,这些放射性的检查的时候,被放射性线损伤,就比较容易诱发甲状腺的癌变。
  甚至现在研究表明,放射性线的损伤已经成了甲状腺癌变比例最高的因素之一。
  陈沧看着时间快到下班时间,犹豫了一下,没有直接离开。
  他决定等等这两个患者。
  一般来说,彩超医生不会直接告诉他有甲状腺癌什么的,大多数只会告诉他去找医生看看。
  而且,具体是不是甲状腺癌还得看穿刺结果,彩超医生不会说那些不负责任的话。
  彩超室下午人不多,结果做的还比较快。
  六点半左右的时候,楼道里已经没人了,唯一不同的是挂号处已经排起了长队,很多人来熬夜等明天的放号。
  甚至还有些熟悉的面孔。
  陈沧闲着无聊,打开手机搜索起来甲状腺癌切除术。
  甲状腺手术难度不大,可是精密度挺高,颈部组织器官血管神经都很杂乱,手术的时候,就需要十分小心。
  对术者要求也很高。
  难度的话,偏于精密,倒也不是很难。
  这个时候,外面阿姨和男子昨晚检查回来,看着楼道里人很少了,大夫们都下班了,顿时有些担心,毕竟报告单他们也看不懂啊,只能找大夫看,而且彩超医生告诉他们一定要让医生给看看。
  难道明天找秦院长?
  路过的时候,忽然发现陈沧的诊室还开着门,顿时面色一喜!
  老阿姨进来以后,顿时笑了笑:“大夫,不好意思啊,让您久等了,谢谢谢谢!”
  “但是……大夫,这……上面写的是什么情况啊?检查的医生让我一定给医生看看。”
  陈沧拿过报告单,一看签字,是柏主任出来的。
  超声所见:双侧甲状腺重大,包膜不光滑,实质回声增粗,不均匀……
  超声印象:
  甲状腺实质回升增粗,不均匀。
  右侧可见多发结节,t1-rads-4b类
  ……
  陈沧看见4b之后,顿时脸色一变,这意味着恶性概率就已经很高了,这都医院常用的指标,患者看不懂能避免不必要的慌张,而大夫基本都明白。
  一般来说,甲状腺结节分类的话,1类是正常甲状腺,2类是良性结节,三类是很可能良性结节(80%良性),4a类是(恶性5~10%),4b(恶性10~80%);5类:很可能恶性结节(恶性>80%)。
  看着上面的4b,陈沧明白,这可能意味着恶性结节的概率很高了,也就是恶性肿瘤。
  而且看着报告上的结节不规则,血流很好,回声不均匀……
  虽然b超不能确定,但是陈沧感觉距离确诊就差了一个活检!
  接下来就是得思考怎么和患者沟通了!
  直接告诉肿瘤,他肯定担心接受不了。
  想来想去,陈沧说道:“阿姨,明天您不用去门诊了,直接去住院部,甲状腺结果回报的是,结节很有可能是恶性的,咱们接下来需要的是做活检,确诊到底是良性还是恶性,然后完善相关检查,最好就是及时手术!”
  听见陈沧的话,果不其然,两人都傻眼了。
  老阿姨犹豫一下:“大夫……你说的是癌症吗?”
  在这个谈癌色变的年代里。
  陈沧觉得拖延病情更麻烦,于是说道:“您别担心,我只是说有这个可能性,但是到底是不是,还需要活检确诊,而且,您也别有太大负担,甲状腺癌现在的治疗效果特别,十年存活率百分之九十以上,很多患者长期服药,基本不影响的。”
  听见陈沧的话,老阿姨沉默了。
  谁知道一个咳嗽检查出来了甲状腺癌症。
  而且……这还是运气好。
  如果一直在万安县,可能到死都不明白。
  男子看见母亲担心惊恐的模样,忍不住问道:“大夫,我妈妈平时挺好的,怎么就有了甲状腺的毛病呢?”
  陈沧想来想去,说了一句:“我的建议是以后在拍ct的时候,尽量拿东西挡着脖子,颈椎片尽可能拍核磁而不是ct,ct对甲状腺的损伤很大。”
  ……
  ps:上面一句话也是给大家的,现在这个病越来越多了,和放射性损伤有很大关系。
  第712章 省房租!(为盟主轻雷乍响加更2)
  陈沧看着两人离开,也是叹了口气。
  谁遇到这样的事情,也会有些感伤的。
  想到这里,陈沧忽然觉得秦孝渊是真的厉害,作为肿瘤科、内科大主任,他看了多少患者,确诊了多少肿瘤,见证了多少悲欢离合。
  或许这才是一个主任真正的修炼吧?
  不仅是医术的精湛,而且是修炼一颗心吧?
  洗手的时候,陈沧给自己今天做了个总结。
  第一点就是不能忽视体格检查,这老阿姨在咳嗽一个月,也没人注意到她的甲状腺问题吗?
  或许大家都觉得没有必要吧!
  谁又能把甲状腺和咳嗽扯一块呢?
  第二点,以后出门诊带好口罩,避免颜值外泄,被小姐姐打扰来撩。
  但是,当陈沧听见系统提示音响起来的时候,忽然觉得这个小姐姐也不讨厌了,毕竟帮助他完成了三个患者的任务。
  一个是心痛的高中生,一个是花痴小姐姐,还有这个不知道是幸运还是不幸运的老阿姨。
  【叮!完成任务,首次门诊三名患者,获得奖励:技能点+1。】
  安慰奖,可以接受。
  陈沧出门准备下班的时候,出了大门,听见熟悉的声音。
  “妈……要不我明天去求求秦院长,给您加个号吧,现在已经这么多人了,估计没机会了。”
  老阿姨叹了口气:“也正好,我还怕你在这排一晚上队休息不好呢,你明天回去还得值班,随便挂一个吧,换个大夫也行。”
  这个时候,陈沧正好路过。