第1583章 原发性脑淋巴瘤
作者:
若忘书 更新:2022-04-26 00:42 字数:3276
(感谢大漠孤狼、那一夜的风声、书友20181224213512574、starmyjjc、定心定心、安林萧萧月票鼓励)
等刘半夏来到放射科这边的时候,患者的妻子正焦急的等在外边,黄波也在跟她说着什么。
“情况怎么样?推去做核磁了?”
刘半夏问道。
黄波点了点头,“ct看得并不是很清楚,不过放射科这边的意见,可能是淋巴瘤。”
刘半夏的眉头猛的皱了起来。
对于他来讲,面对淋巴瘤是有心理阴影的。
而且淋巴瘤,也是极其难处理的一个病症,良性的太少了。
“医生,可怎么办啊?这就是脑癌了吧?”患者的妻子哭着问道。
“你先别着急,我已经喊了神外的医生过来。”刘半夏说道。
“黄波,你再通知一下里边,给腹部也扫一下。患者主诉胃疼,未必真的就是胃疼,好好扫扫。”
黄波点了点头。
患者的妻子愣了一下,也猛然反应过来,“医生,你说肚子里也有瘤?”
“目前还不确定,不过扫过之后能够放心一些。”刘半夏说道。
患者的妻子哪里还能够承受住这样的消息,瘫坐在边上的椅子上。
附近同样等着做核磁的患者和患者家属表情也变得很沉重。
看热闹是人们的天性不假,可是人们也都知道要是真的有了脑瘤,对于这个家庭来讲是多么沉重的打击。
要是肚子里再有瘤,那人还有个好吗?
“刘主任,核磁还没扫完吗?”
这时候张晓也赶了过来。
“患者主诉胃疼入院,胃镜后没发现什么大问题。”刘半夏说道。
“刚刚ct平扫头部出了一些状况,所以我打算把腹部也扫一下。然后再看看接下来的处置吧,你也跟着分析一下。”
张晓点了点头,然后走到了一边。
刘半夏也跟了过去。
“你判断已经有了转移?”张晓小声问道。
“差不多吧。”刘半夏说道。
“放射科给的意见淋巴瘤的可能性很高,淋巴系统遍布全身。如果到了晚期的话,发展会很快,到了腹部引起疼痛也不稀奇。”
“不过现在也仅仅是我刚刚想到的一个可能,还是看看一会核磁的结果吧。在影像学检查上,对淋巴瘤敏感吗?”
“目前来讲还是可以的,如果再有腹部的片子来对比的话,就能更加明确一些。”张晓说道。
“如果真是这样的话,外科也就没有介入的必要了。直接转肿瘤科吧,放化疗也是比较敏感的。但是……,我不说你也知道。”
他也是想起来刘半夏曾经的那位患者,也就是虎子的前主人。
在这方面,刘半夏了解得可并不少。
“虽然说脑淋巴瘤能够通过影像学检查提供一定的帮助,但是想要真正确诊还是得做穿刺、看病理。”张晓说道。
刘半夏点了点头。
也知道这么说是对的,但是很多时候,通过片子也能够看出来。尤其是一些经验丰富的医生,判断的准确率很高。
核磁扫描还是比较慢的,做的时间也比较长。
等患者做完出来后,黄波对着刘半夏隐晦的点了点头。
“好了,也检查完了,先吃点东西吧。我们也得吃饭去了,你的面瘫影响不大。”刘半夏说道。
“真的没什么事?检查得可够多的。”患者说道。
“面瘫嘛,还是很好治疗的,我们西医并不比中医差。”刘半夏说道。
“患者家属,带着先吃饭去吧。做胃镜也不是那么轻松,不过只能先吃点流食,有问题的话及时喊我们。”
患者的妻子点了点头,搀扶着患者往外走。
“怎么样?”刘半夏看向了黄波。
“腹腔里果然也有,这是转移了啊。”黄波说道。
“哎……,真是怕啥来啥。”刘半夏叹了口气。
“行了,那就没我什么事了,我先去吃饭了。我可不想去跟患者家属通知,还是你们自己来吧。”张晓说完就想开溜。
哪里是那么容易的事啊,被刘半夏一把给拉住,“估计患者的妻子马上会回来,一起跟着解释一下吧。穿刺手术,不还得你们做吗。”
张晓很无奈,看来是躲不掉了。
也知道刘半夏让他们去吃饭,其实就是暗示患者的妻子先把患者给安置好。
等了不到十分钟,患者的妻子寻了过来。
“虽然影像科的报告还没有出来,但是我们也可以告诉你结果。”刘半夏说道。
“颅内原发性淋巴瘤的可能性很高,并且已经有了腹部的转移。但是这些也仅仅是我们目前的一个评估,具体如何,还是要做穿刺才能够确诊。”
“医生,那还有救吗?能直接切掉吗?得多少钱?”患者的妻子问道。
“手术切除并不是主要的治疗手段,这是我们神经外科的医生。”刘半夏说了一句。
“这样的肿瘤往往都长在大脑的深处,手术的话不仅仅风险高,而且并发症也很多,预后的情况是非常差的。”张晓说道。
“目前推荐的疗法是以放疗为主、化疗为辅,放疗对于颅内肿瘤的敏感性很好。从现有的数据看,缓解率约在90%以上。”
“那是不是就能治好了?”患者的妻子再次问道。
“这个也不能说是治好,毕竟他很可能已经出现了转移,所以还需要做化疗来配合。”张晓说道。
“具体的治疗方案,就得等我们做完了穿刺、确定好了病理之后,才能给出来。但是也先跟你说一下吧,如果真的是原发性脑淋巴瘤,复发的几率很高。”
“如果没有发生转移的患者,一般都是在放疗成功后数月内复发。中位生存期,大概是12-18个月。”
“他的腹腔内有了转移,胸腔内可能也会有,所以只有再接受全部检查,确定肿瘤情况之后,才能够有所确定。”
“也就是说我们家老夏,没……没救了?”患者的妻子迟疑的问道。
面对她的这个问题,哪怕所有人都知道该怎么回答,却不是那么好说出口。
“还是跟家里边别的人商量一下吧,看看接下来的检查方案怎么定。”
沉默了一会儿后刘半夏开口了。
“刚刚我们的张医生不是也说了吗,还是要以穿刺后的病理结果为准。张医生,要是可以的话,能不能尽快给安排上?”
“可以的,明天下午就可以。”张晓点了点头。
对于这位患者而言,大家都有一种有力无处使的感觉。
现在刘半夏这么问了,挤到明天下午还是没问题的。
上午就不用指望了,急救中心的手术室肯定都排满了。
“谢谢,谢谢你们。我找谁啊,我……”
患者说到一半,说不下去了,泣不成声。
“先稳当一下吧,这么大的事情不是自己就能够承受得住的。双方的家人先打电话沟通一下,总归也得去面对。”刘半夏安慰了一句。
“至于说是否需要患者知道自己的病情,这个也是你们自己来考量吧,我们院方会全力配合你们。”
“医生,那到底要不要告诉老夏啊?”患者的妻子问道。
“如果让我来给建议的话,等明天他身体恢复一些的,还是跟他讲一下吧。”刘半夏说道。
“毕竟现在的资讯那么发达,做了颅脑穿刺,他肯定也会想到一些情况。而且稍后可能还会有放化疗,也不是那么轻松。”
“这时候就需要他有顽强的意志,能够支撑下来。所以你们可以参考我的意见帮他建立一些信心,也可以选择保密,我们都会配合你们。”
患者的妻子点了点头,没有说话。
刘半夏他们三个互相看了一眼,也离开了这边。
说啥都没有用,最后的决定还得是患者的妻子来做。对于她来讲,这份压力确实很大。
“刘主任啊,我咋觉得你跟以前有些不一样似的呢?”
走了一会儿后张晓开口了。
“到我办公室聊一会儿吧,黄波你跑一趟,把咱们仨的饭都拎回来。”刘半夏说道。
“好的,我这就去。”
黄波应了一句,赶忙跑开。
“咋了?又想起以前的那位病例了?”张晓问道。
刘半夏摇了摇头,“那个虽然有时候也会想,但是已经影响不到我了。我只是想起了老邱和我老丈人的话,所以今天才说得多了一些。”
“他们就说现在的医院过于的‘冷’,希望我们多一些人情味,目前我正努力在这方面做尝试。”
张晓这就理解了,怪不得刚刚刘半夏会这么说。
只不过这个事情也是说起来轻松,做起来难。中间很多尺度的把握,也不是那么清晰。
“其实很多时候吧,我们多说一句话,可能就会给患者带来多一些的信心。”刘半夏又接着说道。
“反正刘依清也在做这方面的研究呢,从目前统计的资料来看,患者的好心情对于预后的影响也很大。”
“也算是接下来咱们急救中心要开展的一个小项目吧,我就是不知道利益得失有多少,所以需要你帮忙参考一下。”
“我的天,吃上一顿工作餐,咋就这么难啊。”张晓苦笑着说道。
这可不是小项目,这可是大项目。
这顿饭,吃得太贵了。